藏在日常行为里的儿童常见病

  7月之后,全校中小学生进入暑假模式。近2个月的假期,是很多家长解决孩子健康问题的最佳空档期。其实,很多儿童常见病的发生,在日常生活中都能找到些蛛丝马迹。

  抽动症:常被误会成儿童的搞怪动作

  5岁男孩乐乐因为频繁眨眼到专科医院就诊,滴了一个月的眼药水之后症状无缓解,后被诊断为多发性小儿抽动症。7岁的童童习惯性吸鼻子被误诊为鼻炎,后辗转了几个科室求医,最终被确诊为发声性小儿抽动症……有着20年小儿抽动症从医经历的王素梅教授,能随口说出很多这样被误诊的病例。

  多发性抽动症与孩子挤眉弄眼的搞怪动作极为相似,很多家长误以为是孩子的坏习惯而导致延误治疗。王素梅教授认为,仔细观察就会发现,多发性抽动症与搞怪动作有许多不同之处。

  多发性抽动症发病年龄为3-12岁,是儿童时期常见的一种神经精神障碍性疾病,可分为运动性抽动、发声性抽动及短暂性抽动,运动性抽动初期多表现在头部,儿童从眨眼、挤眉、吸鼻、噘嘴、张口、伸舌、摇头等,逐渐发展到颈、肩肢体抽动,交替出现耸肩、扭颈、握拳、甩手、扭腰、踢腿或四肢抽动等动作。

  发声性抽动症状表现为清嗓子、咳嗽、尖叫、不断重复、模仿别人语言,严重的不自主口出秽语。

  多发性抽动症具有明显的遗传倾向,发病原因与多巴胺受体超敏反应有关。一部分儿童的多发性抽动症过了青春期不治而愈,大部分儿童需要药物干预。

  判断多发性抽动症儿童是否需要治疗,要根据患儿的个体情况来权衡。如果病情严重到影响了孩子的正常生活和心理健康,及时的药物干预是必要的。

  目前,中医和西医治疗儿童多发性抽动症都有各自的理论和方法。

  西医治疗的优势在于,患儿服药后症状在1-2周内即可快速缓解,但多数小患者需要长期服药。近年来,王素梅教授带领课题组,对小儿抽动症进行了深入的临床和实验研究,对多巴胺、谷氨酸及去甲肾上腺素等代谢产物进行了多项研究,探寻其研制的健脾止动汤对小儿多发性抽动症的作用靶点。近3年保存完整的2700多份病例显示,接受中医“扶土抑木法”治疗的抽动症儿童,70%以上的抽动症状得以完全缓解。

  为提高用药安全性,从事儿童抽动症临床工作20余年的王素梅教授建议她的每位就诊患儿定期做肝肾功能等安全性检查,在保证中医有效性的同时减少副作用,患儿早日恢复健康。

  小儿变异性哮喘:不及时治易迁延至成人

  呼吸系统疾病中小儿变异性哮喘占据了很大的比例,找东城中医医院儿科张巨明主任求医的患者中,有20%—30%是变异性哮喘的小儿患者。

  由于过敏性咳嗽以咳嗽为唯一症状,咳嗽而不喘,也不免有些孩子合并支气管炎,故临床特点缺乏特异性,误诊率非常高。因此对于慢性反复发作的咳嗽应该想到该病的可能。

  张巨明主任称,引发变异性哮喘的前身是过敏性咳嗽。约50%-80%的过敏性咳嗽儿童可发展为典型的过敏性哮喘,在哮喘发病早期阶段,阵发性咳嗽为主要症状的,多发生在夜间或凌晨,常为刺激性咳嗽,常常在上呼吸道感染后、吸入刺激性气味、冷空气、接触变应原、运动或哭闹而诱发,大多数患儿往往被误诊为支气管炎、支原体感染或肺炎。

  小儿脏腑娇嫩,行气未充,中医所讲小儿为纯阳之体,当小儿阳气比较盛的时候极易被外邪、寒邪入侵,易引发反复感冒,使机体免疫力下降,给了过敏原以可乘之机,从而引发过敏性咳嗽。发生三次过敏性咳嗽就会被诊断为变异性哮喘。

  变异性哮喘如果不及时治疗就会引起肺功能下降,影响儿童的学习、生活和生长发育,不少儿童哮喘患者由于治疗不及时或治疗不当最终发展为成人哮喘而迁延不愈,导致肺功能受损,部分患者甚至完全丧失体力活动能力。严重哮喘发作时,若未得到及时有效治疗可以致命。

  儿童哮喘与成人哮喘的定义、病因学、发病机制,免疫学、病理生理学及诊断和治疗原则相似,但儿童和成人哮喘在某些方面仍然存在着差异性。儿童哮喘发生在儿童生长发育关键期,不及时治疗,就会对儿童智能、身体,心理及免疫系统产生负面影响,尤其在免疫学和病理生理学等方面。中医治疗哮喘的优势为治本,以扶正祛邪入手,标本兼治,阻止病情迁延至成人阶段。

  儿童视力异常早期有症状

  刚生下来的孩子,眼球比成年人的要短小,是扁圆的,1-4 岁眼球发育特别快,到5 岁时视力接近正常水平。但在1-4岁的发育过程中,一些不良的生活习惯就容易造成孩子视力发育不健全。东城中医医院王伟明博士说,家长如果发现孩子有以下几方面表现,就要及时带孩子到医院进一步检查:1.平常看东西经常有歪头、眯眼、往前凑的举动,看书、看电视时总是靠得很近;2.对色彩鲜艳、变化多端的电视不感兴趣;3.动作相比同龄孩子明显笨拙,不敢走或走路经常跌跌撞撞,躲不开眼前的障碍物;4.如果遮盖他的一只眼睛,他会表现出明显的拒绝或哭闹,而遮住另一只眼睛,他却没有反应。

  眼球的发育,一般要到20 岁左右才能定型,在没定型之前,眼球的可塑性很大,所以4 岁至18 岁是儿童视力最佳干预期。

  儿童近视不仅与用眼不当相关,还和五脏如脾胃功能不足有关。《黄帝内经》云:“五脏六腑之精气,皆上注于目而为之精,精之窠为眼”,故孩子的消化、营养、吸收不良,五脏的气血供养不足是造成易近视和近视度数加深的原因。

  目前,框架眼镜仍是治疗儿童视力的首选。其实,中医在近视的治疗方面,也有一套独特理论。王伟明博士介绍,早在殷墟甲骨文当中,就有“疾目”的记载,而在《神农本草经》当中, 则也记载了目翳、青盲、眼赤白膜等一些眼科病症, 书中涉及眼科用药也多达70 余种。在隋唐时期中医眼科有了长足的进步。

  中医眼科在治疗眼病时,同时强调治疗相应脏腑的功能失调。全息眼疗是王伟明在挖掘东汉、宋、明、清中医古籍的基础上,历经博士后科研工作,在与诺贝尔奖颁发机构瑞典卡罗琳斯卡医学院合作科研课题的过程中,独创发明的新中医治疗眼病新疗法。

  全息眼疗根据眼病的不同证候, 病患的不同体质,治疗时节的不同,应用天人相应的原则,定制个性化最佳治疗方案, 使眼部恢复到最平衡状态,达到最佳治疗效果。

  本报记者 田晶

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